子宫肌瘤

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。

肌瘤是人体最常见的一种肌瘤，也是女性生殖道最常见的肿瘤。多见于中年妇。根据大量人尸体解剖检查，发现30岁以上妇女约有20%在子宫内在大小不等，单个或多个肌瘤存在，但由于症状不明显，未引起妇女们注意，因而也可能从未就诊，未经诊断，因此临床报道子宫肌瘤发生率远较其真实的发生率为低。

1、肌壁间肌瘤为最常见的肌瘤约占总数的60%~70%。肌瘤位于子宫肌层，周围有子宫肌层包绕。

2、浆膜下肌瘤，较肌瘤间肌瘤少见约占总数的20~30%，当浆膜下肌瘤继续向腹腔内生长，其底形成较细的的蒂，为带蒂的浆膜下肌瘤。

3、粘膜下肌瘤，子宫肌瘤向宫腔突出，表现面覆盖子宫内膜，称为粘膜下肌瘤，约占肌瘤的10%~15%。宫腔因之扩大变形。粘膜下肌瘤的底部易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，致使子宫收缩。肌瘤可被挤压，堵塞宫颈口或被挤出宫颈口而脱落在阴道内，甚至延伸达外阴口（悬垂性）。

症状：

1、月经改变，为常见的症状，浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状，肌壁间肌瘤生长较大时，使宫腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良，或合并子宫内膜增生过长时即表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。粘膜下肌瘤的主要症状为月经过多，肌瘤逐渐增大，出现经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血。

2、压迫症状，肌瘤压迫膀胱时出现尿频，排尿障碍，尿潴留等；压近输尿管时可导至肾盂积水；肌瘤压迫直肠时可至便秘，里急后重等。

3、疼痛，肌瘤本身不引起疼痛，一般常见症状感下腹坠胀，腰背酸痛等。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。

4、阴道分泌物增多，常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔增大，腺体分泌增加而致白带增多，粘膜下肌瘤伴感染时，白带为炎性排液，量亦多，有时呈血性。

5、不孕症，文献报道约有25~30%的肌瘤患者伴不孕，可能是由于肌瘤压近输卵管使之扭曲，宫腔变形以致妨碍爱精卵着床等。

6、贫血，如肌瘤引起长期月经过多可导致继发性贫血，严重时可表现为全身乏力，脸色苍白，气短，心慌等症状（贫心性心脏病）。